Modulo di conferma iscrizione alla classe prima

Anagrafica dello/a studente/ssa

I campi contrassegnati con * sono obbligatori.

Dati dello/a studente/ssa

Cognome dello/a studente/ssa *

Nome dello/a studente/ssa *

Sesso *

FemminaMaschioAltro / preferisco non specificare

Codice fiscale dello/a studente/ssa *

Data di nascita *

Luogo di nascita *

Cittadinanza *

Residenza dello/a studente/ssa

Via/Piazza *

Numero civico *

CAP *

Città *

Provincia *

Indirizzo di posta elettronica personale dello/a studente/ssa

Indirizzo di studio scelto

Indirizzo scelto *

—Seleziona un'opzione—Liceo Scientifico TradizionaleLiceo Scientifico con potenziamento internazionaleLiceo Scientifico sezione ad indirizzo SportivoLiceo Scientifico opzione Scienze ApplicateLiceo Linguistico Inglese Spagnolo FranceseLiceo Linguistico Inglese Tedesco SpagnoloLiceo Linguistico con Cinese

Scuola secondaria di primo grado frequentata

Nell'a.s. *

Presso l'Istituto Comprensivo *

Ha sostenuto e superato l'esame di Stato conclusivo del primo ciclo di istruzione con la valutazione finale di *

—Seleziona un'opzione—67891010 e lode

Dati del genitore/tutore 1 che compila il modulo

Cognome e nome del genitore/tutore 1 *

Comune di nascita del genitore/tutore 1 *

Data di nascita del genitore/tutore 1 *

Codice fiscale del genitore/tutore 1 *

Residenza del genitore/tutore 1

Via/Piazza *

Numero civico *

CAP *

Città *

Provincia *

Email del genitore/tutore 1 *

Telefono del genitore/tutore 1 *

Inserire il numero senza simbolo +, ad esempio 393331234567

Dati del genitore/tutore 2

Situazione relativa al secondo genitore/tutore *

—Seleziona un'opzione—Il secondo genitore/tutore esercita la responsabilità genitorialeIl secondo genitore/tutore non è più in vitaIl secondo genitore/tutore non esercita la responsabilità genitoriale / non ha tutela legaleAltro

Cognome e nome del genitore/tutore 2

Da compilare se il secondo genitore/tutore esercita la responsabilità genitoriale.

Comune di nascita del genitore/tutore 2

Data di nascita del genitore/tutore 2

Codice fiscale del genitore/tutore 2

Residenza del genitore/tutore 2

Via/Piazza

Numero civico

CAP

Città

Provincia

Email del genitore/tutore 2

Telefono del genitore/tutore 2

Inserire il numero senza simbolo +, ad esempio 393331234567

Situazione familiare e tutela

Genitori separati o divorziati *

—Seleziona un'opzione—NoSìPreferisco non dichiarare

In caso di genitori separati/divorziati, indicare l'eventuale regime di affido

—Seleziona un'opzione—Non pertinente: i genitori non sono separati/divorziatiAffido congiuntoAffido esclusivoAltro

Eventuale affido ai servizi sociali

NoSì

Eventuali informazioni utili sulla situazione familiare, sulla tutela o sull'affido

Bisogni educativi e documentazione

Indicare eventuale disabilità, DSA o BES

DisabilitàDSABESNessuna situazione da segnalare

Se è stata indicata una situazione di disabilità, DSA o BES, allegare obbligatoriamente la relativa documentazione nell'ultimo campo della sezione “Allegati”.

Eventuali note

Richiesta di inserimento in classe con altro/a studente/ssa

È possibile indicare fino a due nominativi. La richiesta non è vincolante e sarà valutata compatibilmente con i criteri di formazione delle classi.

Primo nominativo richiesto

Secondo nominativo richiesto

Scelta relativa all'insegnamento della religione cattolica

Scelta per il prossimo anno scolastico *

—Seleziona un'opzione—Si avvale dell'insegnamento della religione cattolicaNon si avvale dell'insegnamento della religione cattolica

Solo per chi non si avvale dell'insegnamento della religione cattolica

Compilare questa sezione solo se nella domanda precedente è stata scelta l'opzione “Non si avvale dell'insegnamento della religione cattolica”.

—Seleziona un'opzione—Non pertinente: si avvale dell'insegnamento della religione cattolicaFrequenza delle attività didattiche e formativeStudio individualeNon frequenza della scuola nelle ore di insegnamento della religione cattolica

Allegati

Caricare i documenti in formato PDF, JPG o PNG. Dimensione massima: 3 MB per file.

Documento di identità del genitore/tutore 1

Documento di identità del genitore/tutore 2, se presente

Modulo di dichiarazione per conferma iscrizione firmato *

Eventuale ulteriore documentazione

In questo campo caricare anche eventuale documentazione relativa a disabilità, DSA, BES, affido o tutela.

Dichiarazioni obbligatorie

Confermo l'iscrizione dello/a studente/ssa alla classe prima per il prossimo anno scolastico.

Dichiaro che tutte le informazioni sopra riportate sono veritiere ai sensi del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000.

Dichiaro di aver preso visione e accettato l'informativa sul trattamento dei dati personali pubblicata sul sito dell'Istituto.

Dichiaro di aver preso visione del patto di corresponsabilità educativa e della relativa integrazione e mi impegno a rispettarli.

Documenti consultabili

Informativa sul trattamento dei dati personali:

Consulta l'informativa privacy per studenti e famiglie

Patto di corresponsabilità educativa:

Consulta il patto di corresponsabilità educativa

Modulo di dichiarazione per conferma iscrizione:

Consulta e scarica il modulo di dichiarazione per conferma iscrizione